A benőtt körömről
A benőtt köröm népbetegség, kezelése az egyik leggyakoribb ambuláns (járóbeteg) műtét. Milyen okokra vezethető vissza az elváltozás kialakulása és hogyan kezelhető?
A betegség lényege, hogy a körömszél a körömsánc alá nő, azt maga előtt mintegy „felgyűri”. Az állandó mechanikus irritáció miatt a körömsánc túlnő (hypertrophisal), a szöveti tasakban szinte törvényszerűen gyulladás is keletkezik. A betegek a körömszél fájdalmas duzzanatáról, vadhús képződéséről, a köröm alóli gennycsorgásról számolnak be. A fájdalom eleinte csak bizonyos helyzetekben, irritáció során jelentkezik, majd a gyulladás felléptekor állandósul. A gyulladás szerencsére szintig mindig csak a körömszélt érinti, tovább, a lágyrészekbe ritkán terjed.
Benőtt köröm – a rossz szokás, vagy a rossz cipő a felelős?
Kiváltó oka szinte mindig a beteg rossz szokásaira vezethető vissza: elsődleges gond a láb körmeinek a kézkörmökhöz hasonló ívesre vágása, ezáltal a beteg saját maga teremti meg a benövés lehetőségét. Gyakori ok még a divatos, túlságosan szűk orrú cipők viselése, mely a lábujjakat egymáshoz préseli, és a mechanikai irritáció okozta bőrkeményedés vezet a benövéshez. Elősegítő tényező lehet még a helytelen, nem kielégítő láb- és körömhigiéné.
A benőtt köröm kezelése: műteni kell
A konzervatív (nem műtéti) kezelés többnyire csak kísérlet marad, eredményt a gyakorlatban ritkán hoz. Ilyen lehetőségek a lábujjak áztatását követő köröm-előemelési próbálkozás, gyulladáscsökkentő, antibiotikumos, vagy fertőtlenítő kenőcsök használata. Végleges megoldást a sebészi beavatkozás ad. A műtét első lépése a lábujj gondos érzéstelenítése, mely egyben az eljárás legkellemetlenebb része. A terület fertőtlenítő oldatos lemosását követően 1, vagy 2 százalékos Lidocain érzéstelenítő oldatot juttatnak injekciós tűvel a lábujj tövéhez, az itt futó érzőidegek mellé (Oberst-féle vezetéses érzéstelenítés); az esetleges gyógyszer-túlérzékenységről a kezelőorvosnak minden alkalommal tájékozódni kell. A megfelelő (teljes!) fájdalommentesség elérését követően a műtéti területet izolálják, steril kendővel, lapokkal veszik körbe. A műtét lényege a benőtt körömszakasz, a túlnőtt, gyulladt körömsánc, és legfőképpen a köröm termelődését biztosító osztódó réteg, a köröm-mátrix részleges eltávolítása.
A beavatkozás menete (Emmert-plastica)
Első lépésként a köröm széle alá tolnak egy ollót, és a kívánt szélességnél a körmöt és a tövénél lévő lágyszövetet hosszában végigvágják, a benőtt szakaszt kiemelik, eltávolítják, majd szike segítségével az oldalsó területeket a mátrix-szal együtt ék alakban, a csonthártya szintjéig kimetszik. A maradék szöveteket éles kanállal kikaparják. A beavatkozás rendszerint közepes vérzéssel jár, amely nyomókötéssel megfelelően csillapítható. Célszerű a műtéti területet valamely fertőtlenítő krémmel bekenni; esetleg egy összehúzó, ún. szituáló öltés behelyezésére is sor kerülhet. Ezt követően vastag fedőkötés és gézháló kerül a lábujjra, mely megvédi a szennyeződésektől. Az érzéstelenség múltával szájon keresztül való fájdalomcsillapítás kívánatos, erre a célra többnyire a nem receptköteles készítmények tökéletesen elegendők. A végtag pihentetése, felpolcolás ajánlatos. Célszerű a nyitott lábbeli, kényelmes papucs viselése a gyógyulásig, mely egy-két hetet igénybe vehet. A műtét másnapján a kötés óvatos leáztatása szükséges H2O2-vel, vagy hipermangános oldattal, ezt követően két naponkénti kötéscsere és a műtéti terület kenőccsel való védelme elegendő. antibiotikum adása csak előrehaladott gyulladás esetén szükséges.
Nagy a kiújulás veszélye
A teljes köröm eltávolítása szükségtelen, és a beteg számára fölösleges kellemetlenséggel jár, ezért ezt kerülni kell! Az ily módon ismertetett eljárás sajnos közel nem 100 százalékos biztonságú, akár 16-60 százalék is lehet a kiújulási gyakoriság. Ezt csökkenteni egyrészt a helyes körömápolási szokások kiépítésével, kényelmes lábbeli hordásával, másrészt a műtét során a mátrix valamely kémiai, vagy fizikai ágenssel való kezelésével lehetséges. Kémiai eszköz a fenol-oldat, mellyel a kiújulás 10% alatti marad. Fizikai eszköz a manapság már egyre szélesebb körben elérhető orvosi CO2-lézer, az osztódó réteget ezzel elpárologtatva a recidíva akár 5% alá is csökkenthető.
(WEBBeteg.hu nyomán)
